Olanzapina

Articolo

da jekky

Indicazioni

​​e Uso di trattamento br formulazione orale acuta e di mantenimento della schizofrenia negli adulti il ​​trattamento acuto degli episodi maniacali o misti associati al disturbo bipolare I in monoterapia e in combinazione con litio o valproato br agitazione formulazione intramuscolare acuta associata a schizofrenia e bipolare I Mania in br adulti formulazione orale associata con fluoxetina trattamento acuto degli episodi depressivi associati al disturbo bipolare negli adulti o trattamento acuto della depressione resistente al trattamento negli adulti br approvazioni FDA noti sono i seguenti br approvato per il trattamento delle manifestazioni di disturbi psicotici il 6 Settembre 1996 br approvato in combinazione con fluoxetina per il trattamento degli episodi depressivi associati a disturbo bipolare il 24 dicembre 2003 br approvato per il trattamento a lungo termine del disturbo bipolare di tipo I il 14 gennaio 2004 br approvato in combinazione con fluoxetina per la depressione resistente al trattamento il 19 mar 2009 br Off label usa Caso br riporta in aperto e studi pilota di piccole dimensioni suggeriscono efficacia di olanzapina per il trattamento di alcuni disturbi dello spettro d’ansia generalizzato, ad esempio disturbo d’ansia disturbo di panico disturbo da stress post traumatico però olanzapina non è stata rigorosamente valutata nel corso di studi randomizzati e controllati per questo uso e non è approvato dalla FDA per queste indicazioni off-label Altro comune si avvale di olanzapina includono il trattamento di disturbi alimentari ad esempio l’anoressia nervosa e come trattamento aggiuntivo per il disturbo depressivo maggiore senza caratteristiche psicotiche E ’stato anche utilizzato per la sindrome di Tourette e balbuzie Olanzapina citazione necessaria è anche utilizzato in molte cliniche dipendenza come un aiuto di sonno di solito 2 55 160 mg grazie al suo profilo basso e zero abuso dipendenza proprietà Prevenzione della psicosi br br Olanzapina è stato considerato come parte di un approccio psicosi precoce per la schizofrenia La prevenzione attraverso il Risk Management Identificazione e Istruzione PRIME studio finanziato dal National Institute of Mental Health ed Eli Lilly hanno testato l’ipotesi che olanzapina può prevenire l’insorgenza di psicosi in soggetti ad alto rischio per la schizofrenia Lo studio ha esaminato 60 pazienti affetti da schizofrenia prodromica che erano a un rischio stimato di 3654 di sviluppo schizofrenia entro un anno e mezzo trattati con olanzapina e metà con un placebo in questo studio i pazienti trattati con olanzapina hanno un minor rischio di progressione di psicosi, anche se la differenza non ha raggiunto la significatività statistica Olanzapina è stato efficace nel trattamento dei sintomi prodromici, ma è stato associato ad aumento di peso significativo Uso negli anziani br br Citando un aumentato rischio di ictus nel 2004 la commissione per la sicurezza della CSM medicinali nel Regno Unito ha pubblicato un avviso che olanzapina e risperidone entrambi i farmaci antipsicotici atipici non deve essere somministrato a pazienti anziani con demenza Nel olanzapina Stati Uniti è dotato di un avvertimento scatola nera per l’aumentato rischio di morte nei pazienti anziani non è approvato per uso in pazienti con psicosi Tuttavia, una indagine della BBC nel giugno 2008 ha trovato che questo avviso è stata ampiamente ignorata dai medici br Dosaggio e somministrazione br Olanzapina è disponibile come una tavoletta in punti di forza di 160 mg 2 5 5 7 5 160 mg 160 mg 10 160 15 160 mg e 20 mg 160 mg Viene anche come un wafer via orale di disgregazione noto come Zydis che si scioglie sulla lingua in punti di forza di 5 160 mg 10 160 15 160 mg e 20 mg a 160 mg è disponibile anche come un flaconcino da 10 mg per una rapida azione di iniezione intramuscolare a breve Dose acuta br uso a lungo termine può essere regolato in base alla risposta al farmaco persona La dose dipende anche da alcuni problemi di salute la persona può avere Generalmente si raccomanda di essere assunto una volta al giorno prima di dormire quanto altamente sedativo sedazione Tuttavia tende a diminuire in quanto il trattamento è perseguito br br Farmacologia Olanzapina è strutturalmente simile alla clozapina, ma è classificato come Olanzapina thienobenzodiazepine ha una maggiore affinità per il 5 HT2 recettori della serotonina di recettori D2 della dopamina br Come la maggior parte degli antipsicotici atipici rispetto al vecchio olanzapina tipica quelli ha una minore affinità per l’istamina muscarinici colinergici e di recettori alfa adrenergici Olanzapina presenta anche debole affinità per il sito recettoriale GABAA BZD che può contribuire un po ‘alle sue proprietà sedative La modalità di azione dell’attività antipsicotica olanzapina s è sconosciuto può comportare antagonismo a recettori della serotonina antagonismo dei recettori della dopamina è associato con effetti extrapiramidali, quali discinesia tardiva e con effetti terapeutici antagonizzante istamina H1 recettori sedazione cause e può causare un aumento di peso sebbene azioni antagoniste a 5 recettori HT2C sono stati implicati in aumento di peso metabolismo br br Olanzapina viene metabolizzata dagli isoenzimi del citocromo P450 1A2 e 2D6 minori Il metabolismo percorso può essere diminuita o aumentata dai farmaci che inducono ad esempio il fumo di sigaretta o inibire ad esempio, fluvoxamina o ciprofloxacina attività di CYP1A2, rispettivamente Altri effetti indesiderati, reazioni avverse br br Come con tutti i neurolettici olanzapina farmaci possono causare discinesia tardiva e rara ma pericolosa per la vita sindrome maligna da neurolettici br Altri effetti collaterali possono includere riconosciute citazione necessaria aggressività br br incapacità di acatisia, sempre per rimanere br secchezza delle fauci vertigini br br br sedazione irritabilità insonnia, ritenzione urinaria br br br br ipotensione ortostatica aumento di peso il 90 di citazione acquisire esperienza agli utenti di peso necessario vedi sotto br aumento dell’appetito naso che cola br br br a bassa pressione del sangue alterato pensiero giudizio e capacità motorie br deteriorati orientamento spaziale br risposte deteriorati i sensi br br sequestro difficoltà di deglutizione br problemi dentali e scolorimento dei denti br br perdere periodi di problemi con il mantenimento della temperatura corporea regolata apatia mancanza di emozioni br br br Effetti metabolici La Food and Drug Administration richiede che tutti gli antipsicotici atipici per includere un avvertimento sul rischio di iperglicemia e diabete, sia in via di sviluppo dei quali sono fattori della sindrome metabolica Questi effetti possono essere correlati alla capacità farmaci per indurre l’aumento di peso anche se ci sono alcune segnalazioni di alterazioni metaboliche in assenza di citazione aumento di peso necessaria di tutti i farmaci antipsicotici atipici olanzapina è uno dei più probabilità di indurre un aumento di peso basato su diverse misure L’effetto non è dose-dipendente Olanzapina dubbia discuss possono direttamente influenzare la funzione degli adipociti promuovere la deposizione di grasso Ci sono alcune segnalazioni di casi di olanzapina olanzapina chetoacidosi diabetica indotta può diminuire la sensibilità all’insulina anche se uno studio di tre settimane sembra confutare questa Esso può anche aumentare i livelli di trigliceridi br Nonostante aumento di peso una grande multi centro randomizzato National Institute of Mental Health studio ha rilevato che olanzapina era meglio a controllare i sintomi, perché i pazienti avevano una maggiore probabilità di rimanere in trattamento con olanzapina rispetto agli altri farmaci Un piccolo studio in aperto non randomizzato suggeriscono che l’assunzione di olanzapina per via orale di compresse di dissoluzione può indurre un aumento di peso inferiore, ma questo non è stata dimostrata in un ambiente cieco sperimentale animale studi br br In uno studio placebo rispetto di sei macachi trattati con olanzapina tra i 17 ei 27 mesi un volume significativo del cervello e peso diminuisce 8 11 stati rilevati in studi ultimi dei campioni conservati sono stati attribuiti i cambiamenti di perdita astrociti e oligodendrociti con i neuroni risparmiati ma posizionato più vicino rispetto alla chiarificazione controlli necessari Tuttavia, secondo questo studio i neuroni non sembra essere risparmiato completeley La sostanza grigia contrazione trovato era 14 6 ma l’aumento della densità dei neuroni era solo 10 2 che corrisponde a circa una perdita di 5 dei neuroni br br Sovradosaggio I sintomi di un sovradosaggio comprendono agitazione tachicardia disartria limitare la coscienza e la morte coma è stata riportata dopo un sovradosaggio acuto di 450 160 sopravvivenza mg, ma anche dopo sovradosaggio acuto con 1500 160 mg Non esiste un antidoto specifico noto per un sovradosaggio di olanzapina e anche i medici sono invitati a chiamare un certificato centro antiveleni per le informazioni sul trattamento di un tale caso le cause e gli insediamenti Polemica br br Ulteriori informazioni Eli Lilly Polemiche br Secondo un articolo del New York Times pubblicato il 17 Dicembre 2006 Eli Lilly è impegnata in uno sforzo decennale di minimizzare i rischi sanitari di Zyprexa suo farmaco più venduto per la schizofrenia in base a centinaia di documenti interni della Lilly ei messaggi di posta elettronica tra i dirigenti d’azienda top maggior parte dei quali erano stati comunicati come il risultato di azioni legali da parte di individui che avevano assunto il farmaco contro la società anche se alcuni erano stati rubati Questi erano stati inviati a un numero di giornalisti da un avvocato difensore per gli individui con una diagnosi psichiatrica opposta costretti a trattamento psichiatrico Eli Lilly ha presentato un ordine di protezione per fermare la diffusione di alcuni documenti che Eli Lilly su Zyprexa che e il giudice ritenute confidenziali e non è appropriato per ingiunzioni di consumo pubblici temporanei necessari quelli che avevano ricevuto i documenti per restituirli e che i documenti siano rimosse dai siti che li aveva inviati Nel suo insindacabile giudizio del giudice Weinstein ha emesso una sentenza definitiva contro l’ulteriore diffusione dei documenti e che richiedono il loro ritorno da un certo numero di soggetti nominati da Lilly Questi rischi per la salute comprendono un aumentato rischio di diabete attraverso Zyprexa s link a obesità e la sua tendenza ad aumentare di zucchero nel sangue è Zyprexa Lilly farmaco venduti con un fatturato di 4 br 2000000000 anno scorso i documenti forniti al New York Times da Jim Gottstein mostrano che i dirigenti della Lilly tenuto importanti informazioni da parte dei medici sui collegamenti Zyprexa all’obesità e la sua tendenza ad aumentare di zucchero nel sangue entrambi i fattori di rischio noti per il diabete The Times di Londra ha inoltre ottenuto copia dei documenti e ha riferito che già nel ottobre 1998 Lilly considerato il rischio di obesità indotta dalla droga ad essere una minaccia superiore per le vendite di Zyprexa In un altro documento datato 9 Ottobre 2000 Senior Lilly ricerca medico Robert Baker ha osservato che un consiglio accademico di consulenza a cui apparteneva è stato molto colpito dalla grandezza di aumento di peso in trattamento con olanzapina e le implicazioni per il glucosio br Lilly propri dati pubblicati che hanno detto i suoi rappresentanti di vendita di sdrammatizzare nelle conversazioni con i medici ha dimostrato che il 30 per cento dei pazienti trattati con Zyprexa guadagno 22 libbre o più dopo un anno il farmaco ha mostrato un altro studio su 16 pazienti Zyprexa guadagnato almeno 30 160 kg 66 chili in un anno e alcuni pazienti hanno riferito di guadagnare 100 sterline o più, ma Lilly era preoccupato che le vendite di Zyprexa sarebbe male se la società è stata più esplicita sul fatto che il farmaco può causare aumento di peso o il diabete ingestibile in base ai documenti che coprono il periodo dal 1995 al 2004 Nel 2006 Lilly pagato 700 milioni per depositare 8 000 cause da parte di persone che dichiara di aver sviluppato il diabete o altre malattie dopo l’assunzione di migliaia Zyprexa altri vestiti sono ancora in attesa br Nel 2002 le agenzie di regolamentazione britanniche e giapponesi ha avvertito che Zyprexa possono essere collegati al diabete, ma anche dopo che la FDA ha emesso un avviso simile nel 2003 Lilly non divulghino le stesse constatazioni br Eli Lilly concordato il 4 gennaio 2007 a pagare fino a 500 milioni per depositare 18 000 azioni legali da parte di persone che sostenevano che hanno sviluppato il diabete o altre malattie dopo l’assunzione di Zyprexa inclusi i precedenti colonie su Zyprexa Lilly ha ora accettato di pagare almeno 1 2 miliardi a 28 500 persone che affermano che sono stati feriti dal farmaco almeno 1 200 semi sono ancora in corso la società ha detto che circa 20 milioni di persone in tutto il mondo hanno assunto Zyprexa sin dalla sua introduzione nel 1996 su 8 GENNAIO 2007 Giudice Jack B Weinstein ha rifiutato il movimento della Electronic Frontier Foundation s di rimanere il suo ordine br Il 15 Gennaio 2009 Eli Lilly dichiararsi colpevole all’imputazione del reato di clandestinità commercializzazione Zyprexa per l’uso off-label e ha accettato di pagare 1 4000000000 Anche se Lilly ha avuto la prova che non è efficace per la demenza Zyprexa è stato commercializzato per i pazienti anziani affetti da Alzheimer s La droga porta con sé un avvertimento della FDA che aumenta il rischio di morte nei pazienti anziani con psicosi demenza br correlati al fine di compensare i costi per la risoluzione delle cause e della contrazione dati relativi alle vendite di Zyprexa negli Stati Uniti la società ha aumentato i prezzi per questo farmaco in Germania nel maggio 2007 da 18 per cento br Vedi anche br br Antipsicotici Eli Lilly and Company note e riferimenti br br Burton Michael Shaw E Leslie M Schentag Jerome J Evans William E 1 MAGGIO 2005 Applied Farmacocinetica amp farmacodinamica Principi di Therapeutic Drug Monitoring Lippincott Williams amp Wilkins Quarta edizione edizione pp 160 815 ISBN 978 0781744317 160 br Olanzapina informazioni sulla prescrizione PDF Eli Lilly and Company 2009 03 19 http pi lilly ci zyprexa com pi pdf Estratto 2009 09 06 160 br br Pharmalot com Lilly 2008 Annual Report 2009 PDF Lilly http azionista di file com scarica LLY 696621960×0x296463 611E167A 61C9 4C03 8866 ACF5FA7C8953 PDF in inglese Estratto 2009 08 06 160 trattamento della depressione resistente al br definito come disturbo depressivo maggiore in pazienti adulti che non rispondono a due prove separate di diversi antidepressivi di dose adeguata e la durata nell’episodio attuale br NDA 20 592 alimentare PDF and Drug Administration 1996 09 06 http www AccessData fda gov drugsatfda_docs nda 96 020592_Original_Approval_Pkg 20 pdf Estratto 2009 09 06 160 21 520 br NDA Administration PDF Food and Drug 2003 12 24 http www AccessData fda gov drugsatfda_docs appletter 2003 21520ltr pdf Estratto 2009 09 06 160 20 592 br NDA S 019 PDF Administration Food and Drug 2004 01 14 http www AccessData fda gov drugsatfda_docs appletter 2004 20592se1 019ltr pdf Estratto 2009 09 06 160 Forbes com br br Pollack MH Simon NM Zalta AK Worthington JJ Hoge EA Mick E Kinrys G Oppenheimer J 2006 Olanzapina aumento della fluoxetina per refrattaria disturbo d’ansia generalizzato uno studio controllato con placebo Biol Psy

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