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Iperprolattinemia: cause, sintomi, diagnosi e prognosi, ultimo trattamento

Iperprolattinemia

è uno dei più comuni anomalie pituitaria, che è causato da un aumento della secrezione di prolattina (sopra 20ng/ml) dalla ghiandola pituitaria. Sebbene il disturbo viene rilevato in meno di 1% della popolazione generale, ha stato trovato fino al 25% dei pazienti con amenorrea secondaria.

I sintomi più comuni di iperprolattinemia sono amenorrea secondaria (cessazione delle mestruazioni) e / o galattorrea (secrezione del latte materno negli uomini o nelle donne che non allattano al seno un bambino). Negli uomini, l’iperprolattinemia può anche portare a una riduzione dei libido e disfunzione erettile.

Cause e Trattamenti

iperprolattinemia patologica può avere diverse cause. Può essere causata da prolattinomi (tumori benigni della ghiandola pituitaria), ipotiroidismo o il trattamento con alcuni farmaci (ad esempio

clozapina, metildopa, derivati ​​fenotiazinici e metoclopramide).

Tra tutte le diverse cause di iperprolattinemia, prolattinomi è la causa più comune endogena. Negli Stati Uniti, a causa di iperprolattinemia prolattinomi colpisce il 3% della popolazione femminile. Dal momento che la dopamina è la sostanza chimica nel cervello che normalmente inibisce la secrezione di prolattina, i medici può trattare prolattinomi con agonisti della dopamina come Parlodel ® o Dostinex ® (Tabella 1).

Per i pazienti che hanno sviluppato iperprolattinemia secondaria a ipotiroidismo o agli effetti negativi di altri farmaci, la terapia ormonale tiroidea e la riduzione della dose dei farmaci causali sono stati raccomandati. Se i sintomi persistono di iperprolattinemia dopo le misure di cui sopra, la terapia con agonisti della dopamina verrà prescritto per controllare i sintomi. Nei pazienti che non tollerano il trattamento medico o in pazienti per i quali il trattamento medico non è riuscito, transsfenoidale la rimozione chirurgica di prolattina secernente adenoma ipofisario è riservato come ultima risorsa.

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Tabella 1. Confronto prodotto selezionato della categoria iperprolattinemia Dostinex ® Parlodel ® Bromocriptine Efficacia + + + + + + + Side-effect + + + + + Dosaggio Due volte a settimana OD OD

+ + + – Strong

+ + – Moderato

+ – Basso

Bromocriptina

Introdotto da Novartis nel 1978, Parlodel ® (bromocriptina), un agonista della dopamina, riduce i livelli di prolattina nel siero, inibisce la secrezione di prolattina, e diminuisce la dimensione del tumore ipofisario nel 70% e il 100% dei pazienti. Fino all’introduzione di Dostinex ® in 1996, bromocriptina era l’unico agente approvato dalla FDA per il trattamento di amennorrhea / galattorrea secondaria a hyperprolactinemias e questo prodotto è stato una volta considerati il ​​gold standard.

Oggi, Dostinex ® ha sostituito bromocriptina nel trattamento di galattorrea con quest’ultimo viene utilizzato per altri scopi. Bromocriptine viene ora utilizzato principalmente per il trattamento del morbo di Parkinson, acromegalia e infertilità.

La terapia con la bromocriptina

per iperprolattinemia deve iniziare con 2,5 mg al giorno, prese al momento di coricarsi per ridurre al minimo gli effetti collaterali di nausea, vertigini e congestione nasale. La dose può essere aumentata di 2,5 mg ogni settimana, se necessario, per ottenere siero normale concentrazioni di prolattina, ad eliminare i sintomi o entrambi. dosaggio tipico di bromocriptina è di 2,5 due o tre volte al giorno mg.

Dostinex ®

Dostinex ® (cabergolina), un agonista del recettore della dopamina, è il prodotto più comunemente usato per iperprolattinemia. Lanciato da Pharmacia nel 1996, Dostinex ® è indicato solo per il trattamento di iperprolattinemia.

differenza bromocriptina, tuttavia, Dostinex ® possiede più forte (1) prolattina effetto di riduzione, (2) minore incidenza di gravi effetti collaterali e (3) uno schema di dosaggio migliore.

In un ampio studio multicentrico, in doppio cieco sequenziale studio che ha coinvolto 459 donne con amenorrea iperprolattinemia, Dostinex ® ha dimostrato di essere più efficace di bromocriptina nel normalizzare il livello di prolattina e nella realizzazione completa di successo clinico (ripresa di cicli ovulatori o verificarsi di gravidanza) 0,5 Dopo due settimane di trattamento, maggiore percentuale di pazienti trattati con Dostinex ® ha raggiunto un livello normale di prolattina rispetto a quelli trattati con bromocriptina (83,4% vs 58,5%, P

gravi eventi avversi associati con Dostinex ® erano significativamente meno frequenti con la bromocriptina (13,6% vs 20,3%, P = 0,056). Gli effetti collaterali più comuni associati con Dostinex ® sono nausea (27%), costipazione (10%) e dolore addominale (5%). Come nel caso di terapia con la bromocriptina, gli effetti collaterali possono essere evitati se il trattamento è iniziato gradualmente.

Oltre ad avere una maggiore efficacia e migliorata tollerabilità profilo, Dostinex ® possiede anche un eccellente programma di dosaggio, che migliora la compliance dei pazienti trattati con questo farmaco. considerando che la bromocriptina richiede più dosi giornaliere di efficacia, Dostinex ®, con la sua lunga emivita di 80 ore, richiede solo due volte alla settimana l’amministrazione.

Con la sua superiore efficacia, profilo di tollerabilità favorevole e schema posologico conveniente, ci si aspetta che Dostinex ® continuerà ad essere il trattamento principio di iperprolattinemia.

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37 Stati Inserisci Transazione con GSK unità SB farmaco

Perdere una battaglia legale costosa con il governo federale degli Stati Uniti, GlaxoSmithKline (GSK), Puerto Rico controllata SB farmaco Inc. pagato $ 750 milioni di sanzioni per violazione delle norme di produzione di droga, casellario giudiziario mostrare. La produzione e la presunta vendita di alcuni lotti di sotto delle norme di alcuni farmaci è stata sostenuta da un informatore in una causa civile contro l’azienda Questi farmaci comprendono Kytril, Avandamet, Bactroban e Paxil CR.Paxil CR, come il marchio ordinaria Paxil, è un farmaco cloridrato di paroxetina che tratta del disturbo depressivo maggiore, disturbo di panico, disturbo d’ansia sociale, disturbo ossessivo compulsivo e disturbo disforico premestruale. Possiede anche simili effetti collaterali Paxil compresi i difetti di nascita, estremi turni comportamentali e comportamento suicidario. Questo farmaco ha lo scopo di bloccare la ricaptazione della serotonina, un neurotrasmettitore del cervello di emozioni felici. La paroxetina è un antidepressivo appartenenza alla famiglia di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.SB farmaco non era conforme ai criteri stabiliti dalle autorità per la fabbricazione dei farmaci secondo i resoconti dei media. La controllata Puerto Rico-based violato gli ideali etici, quando ha violato le norme di produzione, esponendo il pubblico ai rischi chimici dei farmaci. Fonti rivelare che la distribuzione di questi “adulterati e impuro” droghe successo tra gli anni 2001 al 2005. Venendo dal pagamento di $ 750 milioni, 150 milioni dollari è stata versata per il pagamento di multe nella causa penale e $ 600 milioni sono stati spesi per la soluzione con il governo federale.Come conseguenza a poco a poco l’esecuzione di questo incidente nel 2010, SB farmacodinamici e GSK ha firmato un accordo transattivo con 37 stati pari a 40,8 milioni dollari nel 2011. Questo significava la loro intenzione di ripulire la propria reputazione e mai più distribuire i prodotti con valore scadente. Questa misura è stata ricorso al fine di evitare ulteriori contenziosi e più le spese del processo. Il cattivo rapporto che ha causato, però, ha creato un danno permanente per la GSK che si riflette nel suo bilancio.Il potere di una causa contro GSK Paxil e il suo muscolo aziendale è stato illustrato nelle sanzioni punitive subiti da esso pari a milioni di persone. Tuttavia, nel caso di individui che sono stati esposti ai suoi effetti collaterali, non vi è alcun valore per il danno che aveva provocato tranne per i dati scritti nelle rivendicazioni compensazione. Lodevole come lo è per GSK per risolvere questi casi, non riesce a coprire il fatto che ci sono le vittime reali che sono stati danneggiati da loro prodotto.

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Generic aiuta gli uomini affetti da diabete.

Perché, si chiede, dovremmo cadere più cerebrazione leggere alcuni della linea tra diabete e patologia espansiva? È guarito, lo stato in fasi ternion. Se ti chiamano e vedere l'umanità Welfare ordine relazioni orrendo optare mostrano la testa diffusione di grasso, o si preferisce l'evidenza dei vostri occhi come si pensa, Pavement (senza valore, viaggi) verso il basso Water Street ogni giorno, ci sono molti adipe persone che mai prima. Ogni aspetto della nostra vita è dinamica, questo guadagno di grandezza personale, non Hammy lo stato minimo la variazione della frequenza del diabete di macchine da scrivere-II. capacità mediche più lunga fa identificato il marchio e l'essenziale. Chi sono carnalità hanno una significativamente più alta ad esordio tardivo diabete sperimentale di sottili raggruppamento. Infine, Uomini Tho cambiamento 'non mi piace parlare delle loro difficoltà sessuali attivo che deve essere studiato in modo imparziale, indicano costantemente che i tre quarti circa dei diabetici hanno un sacco di uomini d'onore patologia espansiva. Purtroppo, quando il diabete non è positivo sotto pressione da parte l'incidente per bloccare la per fare le desinenze fare di nuovo quando la disfunzione si inclina in sterilità stabile. Disparità si comportano i muscoli ei tessuti che non possono avere la pazienza e non migliorano.

Dal momento che solo il sostegno di pochi, ci sono ancora ricerche presso l'Università di Mortal Midwest Quest. Il gruppo sta utilizzando proteomica. Questo esamina come le proteine, il contenuto genetico Cerebrate finiti lavorati e il controllo del nostro corpo. Di recente, mortale, studia come le proteine di posti di lavoro degli Stati membri. Questo è disponibile in due Germane. espandere, in particolare l'attività dei muscoli nelle arterie e Slippy promettere, e la seconda nel tessuto erettile, che scorre inutili all'esecuzione fallo espanso. I loro risultati indicano la natura delle proteine e delle loro variazioni a livello di processo a seconda che il diabetico è virile e la dimensione del momento di diabete era inesistente. Il più significativo di queste proteine fornisce collagene, dove è richiesta. La situazione è grave al fine di creare l'ordine. Di importanza sono le proteine corrispondenti, il trasporto di ormoni e di queste località sono i globuli rossi in un comunicato. Anche se questo è un lavoro di pesce con i topi, c'è una palestra con una capacità di proteine nella morte di un phallus ratti diabetici identificati.

Se questa ricerca è confermata dai rimanenti squadre e sarà replicato negli esseri umani, questo apre nuove prospettive per uomini diabetici con disturbi espansionistico. Non appena si cognise solo le proteine di essere diversi, è possibile creare una immagine del medicinale per beneficiare produrrebbero e trasmutazione in esecuzione. Naturalmente è facile dire, e molti anni in via di sviluppo i costi effettivi. Ma con disfunzione dolore uomini diabetici così bizzeffe espansiva, è la notizia voleva. Fino a questo nuovo trattamento sembra essere l'impoverimento delle persone viaggio dell'anima di trattamento del diabete, alimentando una formazione solida e veloce. Questo dono di ridurre l'ordine delle modifiche alla parte finale Fasciculus e difendere sessuato senza riflessione. Come per l'auto-espansiva disfunzione acquistare ialis c per promuovere i muscoli delle arterie per allungare. Sospettato del necessario, ci sono trentasei alle ore di risposta. Ancora di superarsi, ialis c generico come utile e calcolare il prezzo della versione di marca. Ma questo non menzionare una sostituzione per il controllo del diabete. È possibile agire in esclusiva per l'attività sessuale quando il diabete è stabilizzata.