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Iperprolattinemia: cause, sintomi, diagnosi e prognosi, ultimo trattamento

Iperprolattinemia

è uno dei più comuni anomalie pituitaria, che è causato da un aumento della secrezione di prolattina (sopra 20ng/ml) dalla ghiandola pituitaria. Sebbene il disturbo viene rilevato in meno di 1% della popolazione generale, ha stato trovato fino al 25% dei pazienti con amenorrea secondaria.

I sintomi più comuni di iperprolattinemia sono amenorrea secondaria (cessazione delle mestruazioni) e / o galattorrea (secrezione del latte materno negli uomini o nelle donne che non allattano al seno un bambino). Negli uomini, l’iperprolattinemia può anche portare a una riduzione dei libido e disfunzione erettile.

Cause e Trattamenti

iperprolattinemia patologica può avere diverse cause. Può essere causata da prolattinomi (tumori benigni della ghiandola pituitaria), ipotiroidismo o il trattamento con alcuni farmaci (ad esempio

clozapina, metildopa, derivati ​​fenotiazinici e metoclopramide).

Tra tutte le diverse cause di iperprolattinemia, prolattinomi è la causa più comune endogena. Negli Stati Uniti, a causa di iperprolattinemia prolattinomi colpisce il 3% della popolazione femminile. Dal momento che la dopamina è la sostanza chimica nel cervello che normalmente inibisce la secrezione di prolattina, i medici può trattare prolattinomi con agonisti della dopamina come Parlodel ® o Dostinex ® (Tabella 1).

Per i pazienti che hanno sviluppato iperprolattinemia secondaria a ipotiroidismo o agli effetti negativi di altri farmaci, la terapia ormonale tiroidea e la riduzione della dose dei farmaci causali sono stati raccomandati. Se i sintomi persistono di iperprolattinemia dopo le misure di cui sopra, la terapia con agonisti della dopamina verrà prescritto per controllare i sintomi. Nei pazienti che non tollerano il trattamento medico o in pazienti per i quali il trattamento medico non è riuscito, transsfenoidale la rimozione chirurgica di prolattina secernente adenoma ipofisario è riservato come ultima risorsa.

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Tabella 1. Confronto prodotto selezionato della categoria iperprolattinemia Dostinex ® Parlodel ® Bromocriptine Efficacia + + + + + + + Side-effect + + + + + Dosaggio Due volte a settimana OD OD

+ + + – Strong

+ + – Moderato

+ – Basso

Bromocriptina

Introdotto da Novartis nel 1978, Parlodel ® (bromocriptina), un agonista della dopamina, riduce i livelli di prolattina nel siero, inibisce la secrezione di prolattina, e diminuisce la dimensione del tumore ipofisario nel 70% e il 100% dei pazienti. Fino all’introduzione di Dostinex ® in 1996, bromocriptina era l’unico agente approvato dalla FDA per il trattamento di amennorrhea / galattorrea secondaria a hyperprolactinemias e questo prodotto è stato una volta considerati il ​​gold standard.

Oggi, Dostinex ® ha sostituito bromocriptina nel trattamento di galattorrea con quest’ultimo viene utilizzato per altri scopi. Bromocriptine viene ora utilizzato principalmente per il trattamento del morbo di Parkinson, acromegalia e infertilità.

La terapia con la bromocriptina

per iperprolattinemia deve iniziare con 2,5 mg al giorno, prese al momento di coricarsi per ridurre al minimo gli effetti collaterali di nausea, vertigini e congestione nasale. La dose può essere aumentata di 2,5 mg ogni settimana, se necessario, per ottenere siero normale concentrazioni di prolattina, ad eliminare i sintomi o entrambi. dosaggio tipico di bromocriptina è di 2,5 due o tre volte al giorno mg.

Dostinex ®

Dostinex ® (cabergolina), un agonista del recettore della dopamina, è il prodotto più comunemente usato per iperprolattinemia. Lanciato da Pharmacia nel 1996, Dostinex ® è indicato solo per il trattamento di iperprolattinemia.

differenza bromocriptina, tuttavia, Dostinex ® possiede più forte (1) prolattina effetto di riduzione, (2) minore incidenza di gravi effetti collaterali e (3) uno schema di dosaggio migliore.

In un ampio studio multicentrico, in doppio cieco sequenziale studio che ha coinvolto 459 donne con amenorrea iperprolattinemia, Dostinex ® ha dimostrato di essere più efficace di bromocriptina nel normalizzare il livello di prolattina e nella realizzazione completa di successo clinico (ripresa di cicli ovulatori o verificarsi di gravidanza) 0,5 Dopo due settimane di trattamento, maggiore percentuale di pazienti trattati con Dostinex ® ha raggiunto un livello normale di prolattina rispetto a quelli trattati con bromocriptina (83,4% vs 58,5%, P

gravi eventi avversi associati con Dostinex ® erano significativamente meno frequenti con la bromocriptina (13,6% vs 20,3%, P = 0,056). Gli effetti collaterali più comuni associati con Dostinex ® sono nausea (27%), costipazione (10%) e dolore addominale (5%). Come nel caso di terapia con la bromocriptina, gli effetti collaterali possono essere evitati se il trattamento è iniziato gradualmente.

Oltre ad avere una maggiore efficacia e migliorata tollerabilità profilo, Dostinex ® possiede anche un eccellente programma di dosaggio, che migliora la compliance dei pazienti trattati con questo farmaco. considerando che la bromocriptina richiede più dosi giornaliere di efficacia, Dostinex ®, con la sua lunga emivita di 80 ore, richiede solo due volte alla settimana l’amministrazione.

Con la sua superiore efficacia, profilo di tollerabilità favorevole e schema posologico conveniente, ci si aspetta che Dostinex ® continuerà ad essere il trattamento principio di iperprolattinemia.

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Quale può essere la causa della DE

Milioni di persone sono affetti da disfunzione erettile di ogni anno. Questa condizione può colpire chiunque, indipendentemente dalla loro età e ridurre significativamente la qualità della vita delle persone. I problemi sessuali sono note, la causa di molti problemi psicologici che possono influenzare l'intera vita di una persona. Ma c'è un modo per prevenire problemi di erezione e quali sono i fattori che la perdita della capacità sessuale negli uomini? Fortunatamente, nella discussione della disfunzione erettile con un medico la prima cosa che si sente sulla causa. Dal momento che la definizione è la causa della malattia a metà strada alla soluzione del problema e del trattamento. La disfunzione erettile non è una malattia o condizione di loro. Si è sempre di influenzare alcuni altri requisiti. Ed eliminando le condizioni avverse (se possibile) è possibile ottenere miglioramenti nella vostra vita sessuale. Mentre ci può non essere così facile come sembra, perché 'intervallo sa molto ampia di condizioni che possono essere una possibile causa di DE. I medici di solito si dividono in due diverse condizioni possono causare gruppi ED.

Il primo gruppo di problemi psicologici, può essere un incentivo a diminuire le funzioni sessuali incluse. Questi problemi includono tipicamente stress, stanchezza, depressione, esaurimento nervoso e malattie mentali. Il secondo gruppo di DE fattori stimolanti sono quelli fisiologici, tra cui molte malattie come il diabete, problemi di pressione sanguigna, il colesterolo alto, la deformazione fisica del pene e di molte altre malattie. Alcuni farmaci possono anche essere una causa della disfunzione erettile, sono incentrate principalmente nel trattamento dei disturbi della depressione o dell'ansia. Quando si tratta di trattamento della DE, è molto importante trovare quale sia la causa primaria nel tuo caso.

Se si compra 's un problema psicologico poi don' t bisogno in linea, ora come terapia di gruppo facile o sedute individuali con il terapeuta può rendere il problema scompare durante la notte Cialis. Se si è sottolineato, sono in vacanza o semplicemente rilassarsi il trucco, come il tuo corpo ha bisogno di riposo per l'opportunità di sessualmente. Fattori fisiologici può essere migliorata con l'esercizio fisico, mangiare sano, lasciare le cattive abitudini (fumo, alcol, droghe, strada) e ha un trattamento speciale per la condizione. Ad esempio, se si soffre di colesterolo alto, i vasi sanguigni bloccati (e quindi provocare problemi di erezione), è possibile un corso di medicinali speciali per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue a prendere.

Se hai il diabete, che colpisce le terminazioni nervose danneggiate in funzione del corpo e sessuale, è necessario mantenere i livelli di zucchero nel sangue sotto controllo. Naturalmente ci sono farmaci come il Cialis, la disfunzione erettile per superare la perdita. E mentre essi possono aiutare a superare la conseguenza, dalla mancanza di flusso di sangue al pene, si potrebbe cercare di eliminare la causa dei vostri problemi. Verificare con il proprio medico e vedere quali sono le condizioni di salute che possono provocare per la situazione. Forse l'immagine isn 't così male e hai vinto ' t nessun farmaco particolare bisogno a tutti. Quindi, prima di provare Cialis o Viagra in aumento si ottiene 'll debbano esaminare la sua tessera sanitaria e controllare il vostro stile di vita al fine di definire la causa del tuo disavventure sessuali.

Che cosa può essere la causa della DE

Milioni di persone soffrono di disfunzione erettile sono ogni anno. Questa condizione può colpire chiunque, indipendentemente dalla loro età e di ridurre in modo significativo la vita di un uomo. I problemi sessuali sono note, la causa di molti problemi psicologici che possono influenzare l'intera vita di un uomo. Ma c'è un modo per prevenire i problemi erettili e quali sono i fattori che la perdita della capacità sessuale negli uomini? Fortunatamente, nella discussione della disfunzione erettile con un medico la prima cosa che si sente sulla causa. Dal momento che la definizione è la causa della malattia a metà strada alla soluzione del problema e del trattamento. La disfunzione erettile non è una malattia o condizione di loro. Si è sempre di influenzare alcune altre condizioni. Ed eliminando le condizioni avverse (se possibile) può essere migliorato per raggiungere nella vostra vita sessuale. Anche se potrebbe non essere così facile come sembra, perche 's una gamma molto ampia di condizioni che possono essere una possibile causa di DE. I medici di solito divide le malattie grilletto DE, diversi in due gruppi.

Il primo gruppo è costituito da problemi psicologici che possono essere uno stimolo per la riduzione delle funzioni sessuali. Tali questioni comprendono generalmente stress, stanchezza, depressione, esaurimenti nervosi e malattie mentali. Il secondo gruppo di fattori stimolanti la DE sono la natura fisiologica, tra cui molte malattie come il diabete, problemi di pressione sanguigna, colesterolo alto, fisico deformità del pene, e numerose altre malattie. Alcuni farmaci possono anche essere una causa per la disfunzione erettile, in particolare nel trattamento della depressione o ansia dovrebbe essere cercato. Quando si tratta di trattamento della DE, è molto importante sapere quale sia la causa primaria nel vostro caso.

Se si compra 's un problema psicologico, allora è necessario ' t, Cialis, può ora come una semplice terapia di gruppo o colloqui individuali con il terapeuta il problema scompaia dall'oggi al domani don online. Se lo siete, o semplicemente rilassarsi sottolineato vacanza è il trucco, come il tuo corpo ha bisogno di riposo per l'opportunità di esibirsi sessualmente. Fattori fisiologici può essere migliorata con l'esercizio fisico, mangiare sano, lasciare le cattive abitudini (fumo, alcol, droghe e via) e ha un trattamento speciale per la condizione. Ad esempio, se si soffre di colesterolo alto, i vasi sanguigni bloccati (e quindi provocare problemi di erezione), si consiglia un ciclo di farmaci speciali abbassa il livello di colesterolo nel sangue di prendere.

Se si riesce a controllare il diabete, che danneggiano le terminazioni nervose del corpo e la funzione sessuale, è necessario mantenere i livelli di zucchero nel sangue sotto controllo. Naturalmente ci sono farmaci come Cialis, per aiutarvi a superare la disfunzione erettile in modo efficace. E mentre essi possono aiutare a superare la conseguenza di stimolare il flusso di sangue nel pene, si consiglia di provare ad eliminare la causa dei vostri problemi. Verificare con il proprio medico e vedere quali sono le condizioni di salute può essere la causa per la situazione. Forse l isn immagine 'tanto male e hai vinto ' t bisogno di alcun farmaco speciale. Quindi, prima si aumenta Cialis o Viagra, si ottiene l 'necessario provare la vostra assicurazione sanitaria per esaminare e controllare il vostro stile di vita al fine di definire la causa del tuo disavventure sessuali.

Rischi noti per causare impotenza

Nel corso della vita, le più significative due denunce sul serio le questioni sessuali: riduzione della libido e disfunzione erettile. La disfunzione erettile è più comunemente associato con l'impotenza e l'incapacità di ottenere e mantenere l'erezione per sesso penetrativo è descritto. Ci possono essere diversi gradi di gravità, la completa incapacità di problemi occasionali che durano a lungo. Di impianto inizialmente attraverso la stimolazione emotivo e sessuale, che ha scatenato lo stato di eccitazione sessuale risultati. Se questo accade, il cervello invia segnali al sistema nervoso regione del pene, provocando il rilascio dei processi fisici, la stessa erezione. Questi processi sono il rilassamento dei muscoli, a lungo descritto alla base del pene, aumentando il flusso di sangue al tessuto erettile del pene che ha riempito quando il pene più grande e abbastanza difficile per un rapporto sessuale. Ci sono molte cause per la disfunzione erettile.

La chirurgia può distruggere le terminazioni nervose che provocano i processi di erezione. Il diabete è un'altra causa molto comune di ED, con quasi la metà degli uomini con questo problema di salute ad avere problemi erettili. Locali e danni al pene, bacino, può causare il midollo spinale e coinvolto in altri settori nel processo di erezione su FG. L'impotenza è osservata come un effetto collaterale di molti prescrizione e farmaci senza ricetta medica. E fattori psicologici come lo stress, depressione e malattia mentale sono note per essere causa di impotenza in alcuni casi. I fattori di rischio influenzano il funzionamento sessuale degli uomini di età superiore ai 50 anni, fumo, alcol, con la mancanza di attività fisica e problemi di salute come il diabete, pressione alta, o con farmaci diversi un più alto rischio di sviluppare disfunzione erettile. Tutti questi fattori influenzano fortemente lo stato dei vasi sanguigni e terminazioni nervose nella zona del pene, che è cruciale per il mantenimento di buone erezioni forti per tutta la vita. Ci sono molti modi che possono impedire questo.

Prima di tutto, un buon tatto per la vostra salute, don 't Let It Slide fino al punto quando si ottiene in grado di un'erezione con Cialis. Se fumare o bere, si dovrebbe dimenticare queste cattive abitudini, se si vuole essere sessualmente attivi nel vostro anni '50 e '60. Se si dispone di gravi malattie come il diabete o malattie cardiovascolari, assicuratevi di controllare, altrimenti l'effetto sulla vostra salute possono essere molto gravi e le vostre capacità sessuali vinto 'essere lasciato indietro. Naturalmente, con farmaci come Cialis e Viagra, gli uomini tendono a pensare che ritirarsi in qualsiasi momento, indipendentemente dal loro problemi di salute. Naturalmente, Cialis e altri farmaci disfunzione erettile può aiutare erezioni bene, se avete qualche problema, ma non ha senso nello spingere così lontano, se è possibile per evitare questo in una fase precedente? Essere fisicamente attivi, arresta il movimento, mangiare sano, cibi grassi, don t drink 'troppo, smettere di fumare – questi consigli sono molto semplici, ma possono evitare ulteriori agitazioni in camera da letto. Allora perché non li seguono ora e godere del buon sesso molto più lunga ci si potrebbe aspettare?